化疗药物在治疗肿瘤的同时，常常引起不同程度的胃肠道反应，表现为食欲减退、恶心呕吐、便秘及腹泻等。

【资料图】

化疗相关性腹泻（chemotherapy-induced diarrhea, CID）是肿瘤治疗相关性腹泻的一种，是接受化学治疗患者中常见的消化道毒副反应。症状轻者，影响患者的生活质量；症状重者，不仅会干扰正常的肿瘤化疗进程，若处理不当还可能导致危及生命的水电解质紊乱等。

化疗引起腹泻的典型临床表现有哪些？

无痛性腹泻或伴轻度腹痛；

喷射性水样便；

一天数次或数十次，持续5~7天，严重者长达2~3个月；

可出现在化疗当天或化疗后；

庆大霉素、黄连素、痢特灵等治疗无效。

如果出现以上症状则提示您的腹泻是由化疗引起的。

那么，哪些化疗药物可引起腹泻呢？

氟尿嘧啶、伊立替康、羟基喜树碱、卡培他滨、多西他赛、针对EGFR的分子靶向药物等。

化疗后出现腹泻有哪些危害？

1、可导致患者虚弱、电解质紊乱、肾衰、血容量减少，休克甚至危及生命；

2、如合并中性粒细胞减少，需延迟治疗；

3、增加住院费用；

4、加重患者心理负担；

5、患者产生对治疗的抵触情绪；

6、甚至使治疗半途而废，影响整个化疗计划的完成。

国际抗癌协会将化疗相关性腹泻分为0-5级

0级无

1级 与治疗前相比，排便次数增加＜4 次/天

2级 与治疗前比，排便次数增加 4～6 次/白天或夜间

3级 与治疗前相比，大便次数增加 ≥ 7 次/天，大便失禁，腹部重度疼痛或大便失禁，影响日常活动，需住院

4级  危及生命（如循环衰竭）

5级死亡

化疗引起的腹泻不仅会降低患者的生活质量，还会导致水电紊乱、脱水、感染，严重可致休克、死亡。

化疗后腹泻怎么办？需要关注什么？

1. 少食多餐，把1日3餐分成1日5-6次小餐。

2. 进食富含钠和钾等盐分的食物：腹泻可以引起钾钠丢失，经过医生的允许后，最好食含钾、钠高的食物。如：香蕉、桔子和橙子、桃子和杏仁露和土豆等。

3. 进食低纤维食物，如：香蕉、大米或白面制成的食物。

4. 禁食过热或过冷、辛辣刺激性、油腻食物或油炸食品；禁食牛奶或奶制品，如冰淇淋、奶昔、酸奶和奶酪；禁食产气食品：煮熟的干豆、卷心菜、西兰花、酸奶及豆制品。

5. 每天饮8-12杯凉开水。大量饮水以弥补丢失的水分，包括水、清汤、姜汤、运动饮料，要慢点喝，室温或稍微加热后再喝。

6. 戒啤酒、白酒和酒精类饮料；含咖啡、红茶、可乐和巧克力食物或饮品。

7. 如果腹泻超过24小时，或者在腹泻时伴疼痛或肠痉挛，要告知你的医生或护士，必要时给予药物控制。

8. 肛周护理。针对肛门皮肤及粘膜可能出现的潮湿，溃疡，感染，注意排便后用温水清洗肛门，严重者可用高锰酸钾液坐浴，外涂氧化锌软膏，并保持肛门部干燥和舒适。注意保暖，避免受凉，以减少排便次数。

9. 心理干预。癌症病人极易产生恐惧，悲观，尤其是化疗期间严重的腹泻，会加重病人的经济和心理负担。护理人员帮助患者消除恐惧心理，保持乐观，增强自身抗病能力是十分重要的。

如何预防化疗引起的腹泻？

化疗前：停用所有抗便秘制剂（缓泻剂）；

化疗后：避免食用会加速肠蠕动的食物或饮料，如乳制品、果汁、大量的水果和蔬菜、胡椒、辛辣食物等；

不推荐预防性应用抑制肠蠕动类止泻药物如易蒙停来预防腹泻。

出现哪些情况需立即联络医护人员接受进一步治疗？

如腹泻伴有发热或呕吐；

若腹泻48小时内未缓解；

若腹泻并伴有严重绞痛、血便或腹泻超过一天10次以上。

附：腹泻腹泻食谱

文章来源：肿瘤科护理整理自医科院肿瘤医院袁芃医生、打败颅内小恶魔、肿瘤科护理

本文由医世象 佐罗整编，版权归原作者所有，转载请联系授权

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